会社名
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会社所在地(区市町村)
会社HP
部署
役職
氏名
名
電話番号
メールアドレス
販売希望商品
QUOカードPay
QUOカード(既製デザインのもの)
QUOカード(オリジナル作成・文字入れのもの)
メインクライアント・業界
ご想定の販売方式
クライアント様への取次販売
店頭での在庫販売
取次販売と在庫販売のどちらも検討可能
年間販売見込み金額
~99万円
100~499万円
500~999万円
1,000万円~
年間想定ご注文回数
月に5回以上
月に1回
3ヶ月に1回
6ヶ月に1回
1年に1回
お問い合わせ内容(具体的な案件等ございましたらご入力ください)
500文字以内で入力してください
代理店登録のきっかけ
クライアントからの要望
新規取り扱い商材の追加
その他(次の項目へ詳細をご記載ください)
代理店登録のきっかけの詳細※「その他」を選択された方のみ。
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